A vállízület arthrosisa egy egész életen át tartó degeneratív betegség, amely elsősorban az ízületi porcot, majd a vállízületet alkotó csontok fejét érinti. Az arthrosis súlyos fájdalmat és mozgáskorlátozott ízületet okoz a munkaképesség elvesztéséhez és a mindennapi önellátás jelentős nehézségeihez. Tele van egy degeneratív folyamat átmenetével is a gerincre, különösen a nyaki régióra.
Bár a vállízület arthrosisának tünetei Általában 45 év felettieknél fordul elő, a betegség nagyon fiatal betegeknél is kialakulhat - sérülések, fertőzések, nehéz teherhordás helytelen terheléselosztással, rossz testtartás miatt. Hagyja nélküle a vállízület arthrosisának tüneteinek kezelése ez lehetetlen - néhány év vagy évtized múlva ez a csontok összeolvadásához és a váll teljes blokkolásához vezethet. Ez az állapot különösen fájdalmas, mert a patológia általában a fő kezet érinti (jobbkezeseknél jobb, balkezeseknél bal).
A vállízület arthrosisának tünetei
A vállízület arthrosisának tünetei és kezelése a betegség stádiumától függően változik. Három szakasza van, amelyekre a következő tünetek jellemzőek:
- 1. szakasz. Fájdalom a vállízület arthrosisa miatt kezdeti szakaszában közvetlenül magában az ízületben lokalizálódik, de kisugározhat a lapocka felé is. A fájdalom természete túlnyomórészt sajgó vagy tompa, hajlamos edzés után vagy munkanap közben erősödni. Nincsenek akut vagy nyugalmi fájdalmak. A röntgenvizsgálat kimutathatja az ízületi rés lumenének enyhe csökkenését és a ritka osteophytákot (csontkinövések tüskék, gumók, horgok, „ellenzők” formájában). Ebben a szakaszban a betegség leginkább a kezelésre reagál, és feltételesen visszafordíthatónak tekinthető.
- 2. szakasz. A fájdalom felerősödik és nyugalomban is fennáll, éjszaka zavarja a beteget. Száraznak és érdesnek tűnik ropog a vállban és mozgási nehézségek (mintha homokot öntöttek volna az ízületbe). A váll 2. fokú arthrosisát súlyos duzzanat, a lágyrészek hőmérsékletének emelkedése és egyéb gyulladásos tünetek jellemzik, amelyek korlátozzák a páciens szokásos napi tevékenységét. Fokozatos izomsorvadás kezdődik, ami az izomszövet „zsugorodásában” fejeződik ki. Egyes betegek görcsös izomfeszülést és bizonyos mozgások végrehajtásának képtelenségét is észlelik (általában a humerus szélső helyzetében).
- 3. szakasz. Béklyózás a vállízület arthrosisából eredő fájdalom A 3. szakasz megzavarja a munkavégzést és az egészséges alvást. Az ízületben a mobilitás kifejezett korlátozottsága, a karok és a hát merevsége. Ennek a szakasznak a jellemzője a vállízület deformációja, amely még szabad szemmel is észrevehetővé válik.
Fájdalom
Fájdalom – a leginkább észrevehető a beteg számára a vállízület arthrosisának tünete. Ennek oka az eróziók és horzsolások megjelenése az ízületi porc felszínén. Durvává teszik az ízületi felületeket, súrlódást keltenek és megakadályozzák az ízületi elemek egészséges csúszását. Ezt követően az osteophyták, amelyek károsítják a periartikuláris szöveteket, hozzájárulnak a fokozott fájdalom szindrómához. A fájdalom jellemzően egy munkanap végén vagy erős megerőltetés után jelentkezik (például edzőteremben végzett edzés). Eleinte a vállízület arthrosisából eredő fájdalom pihenés után visszahúzódik, ezért tévesen túlterheltségnek vagy túlterhelésnek tulajdonítják. A páciens azonban hamar észreveszi az állóképesség erős és progresszív csökkenését.
Később, anélkül a vállízület arthrosisának kezelése, a fájdalom tomparól akutra változik, a clavicularis-lapocka háromszög régiójában lokalizálódik. A fizikai aktivitás során fellépő éles fájdalom szinte elviselhetetlen lehet. Ezt követően a súlyos sajgó fájdalom még éjszaka is zavarja a betegeket. Jellemző, hogy a vállízület arthrosisából eredő fájdalom rosszabbodik, amikor megpróbálja felemelni a karját vagy a háta mögé tenni. A kezek ebbe a pozícióba helyezése gyakran tompa kattanással, ropogással és recsegéssel jár.
Ropog a vállban
Ropogás a vállban - ez van a vállízület arthrosisának tünete, ami az ízületi felületek kopásával fokozódik. Fontos tudni, hogy a vállízület roppanása fiziológiai normának számít, és gyakran még egészséges embereknél is hallható csengő kattanás. Az ilyen ártalmatlan kattanások általában az ízületi folyadékban a kompresszió során felrobbanó légbuborékok miatt következnek be.
A vállízület arthrosisáról csak akkor beszélhetünk roppanás alapján, ha azt fájdalom és mozgáskorlátozottság kíséri. Szintén aggodalomra ad okot egy tompa, „erős” ropogtató hang (mintha a csontok súrlódnak, „tapadnának” egymáshoz).
Mozgássérült a vállízületben
Az akaratlagos mozgások amplitúdója az ízületi rés szűkülése miatt csökken. A porc elvékonyodása és az osteophyták szaporodása miatt az ízületi rés lumene zsugorodhat. A gyulladásos duzzanat részben elzárhatja a vállat is. A betegség későbbi szakaszaiban kontraktúrák (tartós mobilitáskorlátozások), sőt ankylosis (a csontok teljes összeolvadása) is előfordulnak.
A mozgáskorlátozottság, mint a vállízület arthrosisának tünete, általában zsémbes, sajgó vagy éles fájdalommal jár, amikor kötényt kötnek, leakasztatják a ruhaneműt, elforgatják a kormányt vagy más háztartási tevékenységet végeznek. Reggelente a betegeket a merevség zavarja, amely először a normál reggeli tevékenység után múlik el, majd azután – egész nap kitarthat. A merevséget jellemzően az állandó feszültség miatti időszakos izomgörcsök kísérik.
A váll deformitása
A váll deformitása már az arthrosis 3. szakaszában észrevehetővé válik, amikor az egyetlen kezelési lehetőség a műtét lehet. Az ízületi porcok kimerülésével kompenzációs pótlási mechanizmusok indulnak be: a porc helyére csontszövet nő, hogy megőrizze a mozgásszervi rendszer stabilitását. Az oszteofiták szaporodása és a porc szerkezetének változása miatt megkezdődik a csontszövet deformációja, amely szintén kopáson megy keresztül.
Az ízület külső kontúrjai az ödéma miatt is megváltoznak, ami az ízületi folyadék túltermelése és az anyagcsere folyamatok megzavarása miatt következik be a gyulladás forrásában.
A váll deformációja azt jelzi, hogy a porcok teljesen elpusztultak, és a degeneratív folyamat átterjedt a csontok fejére. Ennek természetes eredménye az ízületi felületek deformációja és egybeesésének (egybeesésének) megzavarása mellett a szalagok megrövidülése és az izomdisztrófia.
A vállízület arthrosisának kezelése
A vállízület arthrosisának kezelése Minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség mértékét, lefolyásának egyéni jellemzőit, a további prognózist és az egyidejű betegségeket. Ha a folyamat másodlagos az alapbetegséghez (köszvény, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis), akkor a vállízület arthrosisának kezelése erre szakosodott szakemberek bevonásával kerül sor.
Az 1. szakaszban a vállízület arthrosist teljesen leállíthatja az illetékes kezelés és a klinikai ajánlások szigorú betartása segítségével. 2. stádiumban komplex terápia (fizioterápia, gyógyszeres kezelés, mozgásterápia, egészséges életmód) segítségével fejlődése jelentősen lassítható. A 3. stádiumban, az ízületi architektúra masszív pusztulása esetén a legtöbb betegen már csak műtéti beavatkozással lehet segíteni.
A vállízület arthrosisának műtéti kezelése
Az arthrosis utolsó szakaszában a csontszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be, ezért a fájdalom megszüntetése és a mobilitás helyreállítása érdekében az orvosok endoprotézis beszerelését javasolják. Ebben az esetben a beteg ízületet titán vagy más implantátummal helyettesítik.
Általában csak előrehaladott, kezeletlen arthrosis esetén kell műtéthez folyamodni. Ha azonban a betegség lefolyása kedvezőtlen és a konzervatív terápia hatástalan, teljes terápia mellett is csak sebészi megoldás lehet. Az ilyen műveleteket még fiatal és középkorban is elvégzik.
Az implantátum behelyezése után a páciens állapota jelentősen javul, de ortopédiai rendet kell követnie. Az implantátumok „állóképességük” ellenére nem tudják 100%-ban helyettesíteni az egészséges ízületet.
Ha az arthrosis mértéke minimálisan invazív beavatkozást tesz lehetővé, a betegnek előírható:
- ízületi szúrás (a gyulladásos váladék eltávolítása, majd a gyógyszer beadása);
- az ízület artroszkópiája (az ízület „tisztítása” az osteophytáktól és az elhalt szövetek töredékeitől egy kis bemetszésen keresztül).
Fizioterápia a vállízület arthrosisához
A fizioterápiás technikák enyhítik a vállízület arthrosisának tüneteit és a beteg állapotát, lassítják a betegség lefolyását. A fizioterápia bizonyos típusai elősegítik az oszteofiták elpusztítását, javítják a gyógyszerek közvetlenül a lézióba való eljuttatását, serkentik a vérkeringést és segítenek fenntartani az izomszövet térfogatát. Közvetett hatással vannak a porcszövet regenerációjának sebességére is, megszüntetik a duzzanatot és a gyulladást.
A vállízületi arthrosis tüneteinek enyhítésére szolgáló leghatékonyabb eljárások a következők:
- mágnesterápia;
- lézerterápia;
- lökéshullám-terápia;
- elektromiostimuláció;
- gyógyászati elektro- és fonoforézis;
- masszázs és manuális terápia;
- gyakorlati terápia;
- balneoterápia (különösen terpentin, nátrium-klorid fürdők);
- krioterápia;
- ózonterápia;
- mechanoterápia.
Gyakorlatterápia a vállízület arthrosisában
Torna számára a vállízület arthrosisának kezelése főleg statikus gyakorlatokat foglal magában (amikor egy adott testhelyzetben kell maradnia). Az ilyen gyakorlatok segítenek megerősíteni az izmokat és a szalagokat, és lehetővé teszik a terhelés átvitelét a fájó ízületből (az ízületben az aktív mozgások csak megsérthetik). A gyakorlati terápiát használják a vállízület arthrosisának kezelése csak remissziós állapotban, azaz gyulladásos tünetek hiányában. Ha fájdalmat érez, hagyja abba a gimnasztikát.
Optimálisnak tekinthetők a vállkomplexum sima gyakorlatai, amelyeket álló vagy ülő helyzetben végeznek. Ezeket lehetőleg naponta kell elvégezni– Napi 2-3 alkalom az ízületek enyhülése érdekében. A gyakorlatok pontos készletét fizikoterápiás oktatónak vagy rehabilitációs orvosnak kell kiválasztania. – figyelembe véve a beteg korát, testfelépítését, anatómiai jellemzőit és állapotát.
A vállízület arthrosisának gyógyszeres kezelése
A vállízület arthrosisának kezelése gyógyszeres kezeléssel a következő céljai vannak:
- a fájdalom és a gyulladás tüneteinek megszüntetése;
- az anyagcsere folyamatok javítása a porcokban, a csontokban és a lágy szövetekben;
- a porcszövet helyreállítása.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
A gyulladásgátló szerek (nem szteroid és glükokortikoidok) hatékonyan blokkolják a gyulladást a betegség 1. és 2. szakaszában, de csak átmeneti tüneti hatást biztosítanak. Ez a gyógyszercsoport nem okoz szerkezeti javulást a porcszövetben, és nem gátolja a betegség progresszióját. Ezért elsődleges terápia nélkül az NSAID-ok és a GC-k idővel leállnak.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek a a vállízület arthrosisának kezelése kaphatók tabletták, kapszulák, kenőcsök és krémek, valamint injekciók és végbélkúpok formájában. A külső használatra szánt NSAID-ok folyamatosan használhatók; más kiadási formákban általában nem használhatók fel a vállízület arthrosisának kezelése gyógyszerek 12 napnál hosszabb ideig.
Kondroprotektorok
Porckomponenseken alapuló készítmények – Ez az egyetlen gyógyszercsoport, amely reparatív folyamatokat indíthat el a porcrétegben. A vállízület arthrosisának egyéb kezelési módszereivel kombinálva a chondroprotectorok kiküszöbölhetik a porc eróziós elváltozásait a betegség korai szakaszában, valamint lelassíthatják a későbbi szakaszokban való progresszióját. Ezenkívül a chondroprotectorok az arthrosis megelőzésére is alkalmazhatók, ha egy személy veszélyben van (például súlyemelésben vagy nehéz fizikai munkával járó munkát végez).
Hogyan működnek? Mindenekelőtt a chondroprotectorok javítják az ízületi folyadék minőségét (ízületi kenés), és viszkózusabbá teszik azt. Arthrosis esetén az ízületi folyadék gyakran nagy mennyiségben termelődik, de rossz összetételű és alacsony viszkozitású. Emiatt nem tudja megfelelően táplálni a porcot és nem tudja biztosítani az ízületi felületek csúszását.
A chondroprotectorok gazdagítják az ízületi kenőanyagok összetételét, ami ellenállóbb kondrociták képződését eredményezi, valamint felgyorsítja a porc regenerációját. Évente 2-6 hónapig kell szedni – De hosszan tartó hatást is biztosítanak. A kondroprotektorokat könnyű bevenni, és már sok betegen segítettek. Ellentétben más eszközökkel a vállízület arthrosisának kezelése gyógyszeres kezeléssel, nincs mellékhatása.
Görcsoldók és vitaminok
A degeneratív folyamat következtében az ízületi porc anatómiailag felvállalt terhelése újra eloszlik a csontstruktúrákban és az izom-ligamentus apparátusban. Ez állandó görcsökhöz vezet, amelyek nemcsak fájdalmat okoznak a páciensnek, hanem izomleépüléshez, krónikus fáradtság érzéséhez és a vállöv mobilitásának romlásához is vezetnek.
A betegség előrehaladtával fellépő görcsök enyhítésére görcsoldókat, izomlazítókat és B-vitaminokat használnak (a gyulladást is enyhítik).
Mikrokeringést serkentő szerek
B a vállízület arthrosisának kezelése A vér mikrocirkulációja javító szerek két funkciót látnak el: közvetve javítják a porcszövet regenerálódását és lelassítják annak pusztulási folyamatait, valamint mérsékelt ödémaellenes hatást fejtenek ki. Ez a gyógyszercsoport elősegíti a porcsejtek halála során keletkező bomlástermékek gyors eliminációját (ami azt jelenti, hogy a szervezet kevesebb olyan enzimet termel, amely károsíthatja az egészséges sejteket). Ezért különösen hatásosak enzimblokkolókkal együtt alkalmazva.
Mások
Az elmúlt években azért a vállízület arthrosisának kezelése génmanipulált gyógyszereket is használnak (például tisztított betegvérplazmát). Leggyakrabban a plazma liftinget alkalmazzák, amelyben a plazmát helyileg injektálják a degeneratív folyamat helyére. Ez az eljárás serkenti a vérkeringést és a porcsejtek regenerálódását.
A vállízület arthrosisának megelőzése
A vállízület arthrosisának megelőzése a következő egyszerű szabályokból áll:
- fenntartani a napi fizikai aktivitást;
- figyelje a testtartását;
- tartsa be az egészséges ortopédiai rendet háztartási és szakmai feladatok ellátása során, valamint alvás közben;
- úgy rendezze el a munkahelyet, hogy a lehető legkisebb legyen a vállízületek terhelése;
- feladni a rossz szokásokat;
- diverzifikálja az étrendet és kerülje a nem kívánt ételeket;
- lefogy, ha túlsúlyos;
- kerülje a túlterhelést és sportolás közben – tartsa be a gyengéd kezelési rendet;
- Évente keresse fel ortopéd vagy reumatológus szakorvost vizsgálat céljából.
Az orvosok szerint a vállízületi gyulladás kialakulásában nagy szerepe van a kiegyensúlyozatlan, tápanyagszegény táplálkozásnak. Ezért javasolják a zsíros, sós, édes és fűszeres ételek fogyasztásának minimalizálását, valamint a konzervek, feldolgozott élelmiszerek és egyéb feldolgozott élelmiszerek kerülését. Kocsonyás húsok, sertésporcok (fülek, lábak), az északi tengerekből származó zsíros halak, diófélék, friss gyümölcsök és zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, sovány hús, tejtermékek, tojás segítik a szervezet és mindenekelőtt az ízületek szükségleteinek kielégítését. Ez a diéta lehetővé teszi, hogy csökkentse a vállízület arthrosisának tünetei még akkor is, ha a kóros folyamat már elkezdődött.
Légy egészséges!