A világstatisztikák szerint hatalmas bolygónk felnőtt lakosságának körülbelül 80%-a ugyanazzal az egészségügyi problémával küzd – időszakonként vagy akár állandóan hátfájással az ágyéki régióban. Az ágyéki fájdalom a gerinc és a hasüregben elhelyezkedő belső szervek számos betegségének fő tünete. És teljesen hiábavaló, hogy az ezen a területen kellemetlen érzést tapasztalók többsége az orvos megkerülésével és az okok megértése nélkül elkezd intenzíven használni különféle kenőcsöket és más „házi krémeket”. Ezekkel a módszerekkel könnyen elérheti a várt eredmény ellenkezőjét.
Okok: határozott, kirekesztő
Bármely kezelés sikere közvetlenül függ a diagnózis pontosságától; amikor a tünetek megszűnnek, megnő a visszaesés valószínűsége. Ezt követően az ilyen kezelés csak ronthatja a helyzetet. Ezért mindenekelőtt gondosan ellenőriznie kell az összes szerv állapotát, amelynek tünetei az ágyéki régióban jelentkezhetnek.
Emésztőrendszer
Az emésztőrendszer betegségeinek súlyosbodása (hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyek, vastagbélgyulladás, kolecisztitisz, enteritisz, vakbélgyulladás) gyakran provokálják a fájdalom megjelenését az ágyéki régióban.
Húgyúti rendszer
Leggyakrabban a vese fájdalmát összetévesztik az ágyéki gerinc betegségeinek tüneteivel, mivel természetük azonos. A vesék és a húgyutak különböző etiológiájú betegségeit nemcsak a hát alsó részének „visszarúgása”, hanem a vizelési zavarok (gyakoriság, kellemetlen érzés, vér jelenléte a vizeletben és annak zavarossága), valamint a testhőmérséklet emelkedése is kíséri.
Reproduktív rendszer
Az akut stádiumban lévő férfiak és nők nemi szervek problémái esetén a fájdalom gyakran az ágyéki régióba, a farokcsontra vagy az oldalra sugárzik. E fájdalmak természete gyakran övezi, kifejezett lokalizáció nélkül.
Ha egy olyan szerv betegségét észlelik, amely nem kapcsolódik a mozgásszervi rendszerhez, akkor azt kezelik, mivel ez a fájdalom szindróma valódi oka. Ha egy alapos vizsgálat után nem azonosítanak problémákat a fenti szervekkel, akkor valószínűleg a gerincvel van a probléma.
Osteochondrosis
A gerinc legmozgékonyabb része, amely a terhelés oroszlánrészét veszi fel, a lumbosacralis. Ülő életmóddal, túlzott terhelésekkel és a gerinc porcszövetének elégtelen tápanyagellátásával, degeneratív-dystrophiás változások lépnek fel az ágyéki régióban az intervertebralis porcokban - osteochondrosis.
A betegség tünetei és stádiumai
Az osteochondrosis fő riasztó tünete a fájdalom az ágyéki régióban. A kezdeti szakaszban lokalizálódik és a keresztcsontra irányul, jellege húzó (fájdalmas). Ebben az időszakban a pusztulási folyamatok érintették a nucleus pulposust (kiszáradása következik be), valamint a porckorongokat (csökken az állás magassága). Nagy terhelés esetén kellemetlen érzés figyelhető meg, és maga a fájdalom enyhe.
Egy idő után, ha figyelmen kívül hagyják a problémát, és nem tesznek intézkedéseket, a lumbágó elkezd kisugározni a combra és a fenékre. A csigolyaközi terek szűkülése miatt az izmok, szalagok „megereszkednek”, a gerinc instabillá válik. Ez az érzés elvesztéséhez és zsibbadáshoz vezet.
A harmadik szakaszra a porckorongok morfológiai elváltozásai jellemzőek, maga a gerincoszlop erősen deformálódik, porckorong kitüremkedés és prolapsus alakul ki. A fájdalom ebben a szakaszban intenzívebbé és elhúzódóbbá válik. Minden mozdulat elviselhetetlen fájdalmat okoz. Előfordulhat, hogy a gerincvelő, az erek és a fájó folttal szomszédos idegvégződések összenyomódnak, mivel a rostos gyűrű kinyúlik és érinti a gerinccsatornát.
Az ágyéki osteochondrosis utolsó szakasza a következő módon „kényszeríti” a szervezetet, hogy alkalmazkodjon a betegség miatt bekövetkezett változásokhoz. A támasztó és védő funkciók megőrzése érdekében csontszövet nő a beteg területen. Ez általában különféle mikrotraumákhoz, majd rokkantsághoz vezet.
A kezelés integrált megközelítése
Az ágyéki osteochondrosis kezelésének átfogónak kell lennie, függetlenül a betegség fejlődési szakaszától. Enyhe esetekben a kezelés prognózisa kedvező; A deformációs folyamatok teljesen megállíthatók, és a következmények minimalizálhatók. A betegség utolsó szakaszában a kezelés célja az összes tünet és következmény megszüntetése, a gerincszövetek táplálkozásának normalizálása, valamint a teljes hát és különösen annak alsó részének izomfűzőjének megerősítése.
Gyógyszerek
Az ágyéki osteochondrosis fájdalmának enyhítésére fájdalomcsillapítókat használnak tablettákban vagy injekciókban; a második lehetőség előnyösebb, mivel hatékonyabb. A gyulladásos folyamat enyhítésére gyulladáscsökkentő gyógyszereket (nem szteroid) írnak fel. A fájdalommal egyidejűleg jelentkező izomgörcsöket izomrelaxánsok szüntetik meg. A kondroprotektorokat a sérült porcszövet helyreállítására használják.
A fenti gyógymódok mindegyike néha nem fejti ki a kívánt hatást, mivel a károsodás megakadályozza, hogy a gyógyszer behatoljon a hatás helyére.
Az akut fájdalomroham enyhítésére blokádot alkalmaznak. Csak szakember végezheti el.
Egy megfelelő fájdalomcsillapítót fecskendeznek be egy hosszú tű segítségével a gerincnyúlványok közötti térbe. Egy ilyen eljárás után a fájdalom nagyon gyorsan, de egy ideig elmúlik, mivel nincs terápiás hatás.
A helyi komplex termékek - kenőcsök, gélek - használata hatékony. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, melegítő hatásuk van; sok helyi használatra szánt készítmény tartalmaz kondroprotektort. Ezek a jogorvoslatok helyesen alkalmazva és masszázzsal kombinálva meglehetősen hatékonyak.
Fizioterápiás eljárások
Az ágyéki osteochondrosis gyógyszeres kezelésével kombinálva fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak - balneoterápia, lézer- és mágnesterápia, gyenge árammal, fénnyel és rezgéssel történő kezelés. Gyakorlatilag nincs mellékhatásuk vagy ellenjavallatuk.
Alternatív módszerek
Egyre gyakrabban alkalmaznak alternatív (nem hagyományos) módszereket a hagyományos kezeléssel egyidejűleg - hirudoterápia, akupunktúra, méhcsípés, manuális terápia. Ezek a módszerek régóta várt enyhülést nyújtanak, de némelyikük ellenjavallatokkal rendelkezik, ezért az orvossal való konzultáció szükséges.
A fenti kezelési módszerek mellett a fizikoterápia segít a betegség leküzdésében. A megfelelő intenzitású terhelések megfelelő elosztása segít helyreállítani a vérkeringést a sérült területeken, kialakítani vagy megerősíteni az izomfűzőt, és ezáltal enyhíteni a gerinc terhelését.
Az osteochondrosis kezelésénél fontos a kezelési módszerek helyes kombinálása, először is az akut fájdalom rohamok enyhülnek, majd a gyulladásos folyamatok, és csak a betegség akut időszakának elmúltával lehet nem hagyományos módszereket és fizikai gyakorlatokat alkalmazni.
A jóga és a pilates komplexek kiváló rehabilitációs programoknak bizonyultak gerincbetegségek esetén.
Az ágyéki gerinc sérve
Az ágyéki régió kezeletlen vagy elhanyagolt osteochondrosisának hátterében nagyon gyakran alakul ki sérv - olyan betegség, amelyben az elégtelen fizikai aktivitás vagy a túlzott stressz miatt a porckorongszövet táplálása megtörténik, ereje csökken, és ennek eredményeként porckorong szakadás. A pusztulás folyamata évekig elhúzódhat, és mindeddig észrevétlen marad, de egyetlen sikertelen mozdulattal beindul a mechanizmus, és az összes tünet egymás után megjelenik.
Általános tünetek és a betegség lefolyása
Az ágyéki gerinc sérvének tünetei közé tartozik a csökkent ínreflexek, változó intenzitású fájdalom, izomgyengeség és a végtagok zsibbadása. A sérvből származó fájdalom nem mindig jelentkezik; lumbágó lehetséges, amely fokozatosan terjed a becsípett ideg irányába.
A test torzulása az ágyéki sérv jellegzetes jele. Ez a jelenség önkéntelenül jelentkezik, mivel a testnek meg kell találnia a legkényelmesebb pozíciót, amelyben a fájdalom minimális. Súlyos, gyorsan előrehaladó betegség esetén a következmények az alsó végtagok (részleges vagy teljes) bénulása lehet. Ezt a jelenséget általában a hasi szervek, különösen a belek és a hólyag működésének zavarai kísérik.
A lumbosacralis zóna sérvének klinikai megnyilvánulásai a fájdalom állandó fokozódásában és erősödésében fejeződnek ki bizonyos fizikai tevékenységek során (súlyemelés, hajlítás, hirtelen erős izomfeszültség, köhögés), egy ponton lokalizált tompa sajgó fájdalom, amely nem múlik el, a fájdalom iránya a fenékben vagy a lábban, vagy e terület zsibbadása.
Az ágyéki porckorongsérv diagnózisa
Nehéz vizuálisan vagy kizárólag a páciens által leírt tünetek alapján diagnosztizálni a sérvet. A betegség jelenlétének pontosabb meghatározásához számos módszert alkalmaznak, amelyek segítenek a betegség helyének pontos meghatározásában. Számítógépes tomográfia, magmágneses és radiográfia - ezeknek a módszereknek köszönhetően az orvos egyértelműen meghatározhatja a kórosan megváltozott csigolya helyét, és láthatja a deformált lemezt.
A betegség súlyosságának és következményeinek meghatározására az orvosok többféle tesztet alkalmaznak: egyenes lábemelkedés, ínreflexek, a láb érzékenysége (reakciója) minden szinten (a lábujjaktól a csípőízületig) többféle ingerre - fájdalom, rezgés és hőmérséklet.
Kezelési módszerek
A beteg súlyosságától és állapotától függően a sérv kezelésére különböző módszereket alkalmaznak. Súlyosbodás esetén mindenekelőtt azonnal korlátoznia kell a fizikai aktivitást az ágynyugalomig, és gyógyszerekkel kell enyhítenie a fájdalmat. 5-7 nap elteltével, amikor az akut periódus elmúlt és a fájdalom enyhült, a gyógyszeres kezelést más helyreállító eljárásokkal (masszázs, fizikoterápia, testnevelés) egészítik ki.
Az ágyéki hernia gyógyszeres és konzervatív kezelése ugyanaz, mint az osteochondrosis esetében.
Sebészet
Súlyos betegség és számos súlyos következmény fennállása esetén műtéti kezelés javasolt.
A sebészeti beavatkozás indikációi:
- sérv elkülönítése - a sérv által sérült porckorong terület bejutása a gerinccsatornába;
- a medence összes vagy egy szervének diszfunkciója;
- a gerinccsatorna átjárhatósága károsodott (MRI-vel meghatározva);
- az eredmények hiánya gyógyszeres és konzervatív kezelés esetén három vagy több hónapig;
- az ülőideg gyulladása.
A sérv sebészeti kezelését ma már kíméletes, minimálisan invazív endoszkópos műtétekkel végzik.
A lézeres rekonstrukciós módszer magában foglalja a folyadék elpárologtatását a kiálló nucleus pulposusból lézer segítségével. Ennek köszönhetően az ideggyök „felszabadul”, vagyis megszűnik a kompressziója. De ennek a fajta beavatkozásnak számos ellenjavallata van, mint például a korai gerincműtét, spondylolisthesis, spondyloarthritis, a gerinccsatorna elzáródása (stenosis) és a nucleus pulposus kiemelkedése a csatornába.
Az intervertebralis lemez sérült részének eltávolítására a perkután discectomia módszerét alkalmazzák. A párologtatást és a sérült szövet eltávolítását a bőrön keresztül szúrt tűvel végzik.
Azokban az esetekben, amikor a sérült lemezt semmilyen módszerrel nem lehet helyreállítani, kezdve a gyógyszeres kezeléstől a minimálisan invazív műtétig, vagy az alkalmazott módszerek mindegyike nem hoz eredményt, a deformált lemezt protézisre cserélik.
Megelőző intézkedések
A betegség progressziójának megelőzése érdekében speciális gyakorlatokat írnak elő. A gyakorlatsorokat szakembernek kell egyénileg kidolgoznia minden páciens számára, és tartalmaznia kell az izomfeszítő, feszítő és könnyű aerob gyakorlatokat.
Az ágyéki gerincsérv esetén az orvosok speciális rögzítő öv viselését javasolják. Külsőleg kapszulára emlékeztet, szélessége körülbelül 30 cm, tépőzárral van a testhez rögzítve, és több fokú merevséggel rendelkezik.
Ez a termék szükséges a terhelés egyenletes elosztásához (a beteg területről az egészségesre) és a feszültség oldásához (kiterhelés). Az öv állandó viselésével a gerinc sérült részeit korrigálják és visszaállítják anatómiai helyzetükbe.
Lumbodynia radikuláris szindrómával
Az osteochondrosis és az ágyéki gerinc sérvének hátterében ennek következtében lumbágó alakul ki - ágyéki lumbágó (akut paroxizmális fájdalom). Ez a „legegyszerűbb” forgatókönyv. Mivel a sérveket és az osteochondrosisokat a sérült porckorong deformációja és gyakori prolapszusa, valamint a gerincoszlop elmozdulása jellemzi, a közeli ideggyökerek becsípődése, az úgynevezett radikuláris szindróma figyelhető meg.
A vénák becsípődése fokozza, ami a szövetek duzzadását (lágy) és torlódást okoz. A radicularis szindrómával járó lumbodynia tünetei hasonlóak az ágyéki sérv tüneteihez (éles, lefelé sugárzó lövöldöző fájdalmak, érzékenységvesztés és reflexzavarok), és mivel ez következménye, az okot kezdetben integrált megközelítéssel kell kezelni, ellenkező esetben rokkantság alakulhat ki.
Isiász
A sérv és az osteochondrosis másik következménye az ülőideg gyulladása - isiász és az ezzel járó fájdalom, amely a lábba vagy a fenékbe sugárzik. Annak ellenére, hogy képes egyértelműen azonosítani a „fájó” helyet, az ok a gerincben rejlik.
Az isiász nem önálló betegség; ez a kifejezés számos tünetre utal, amelyek a gerinc bizonyos betegségeit kísérik. A fájdalomérzések különbözőek lehetnek, esetenként csak enyhe kényelmetlenségről van szó, ha huzamosabb ideig ugyanabban a nem túl kényelmes testhelyzetben maradunk, és előfordul, hogy a fájdalom eszméletvesztéshez vezet, és ilyenkor a fájdalomcsillapítók sem segítenek.
A hatékony kezeléshez nem elég az isiász vagy a lumbágó diagnosztizálása; mindenesetre teljes átfogó vizsgálatot kell végeznie különböző szakemberektől, és pontosan azonosítania kell az okot, mert ez a provokáló tényező. Csak néhány tünet megszüntetésével nő az alapbetegség előrehaladásának valószínűsége és számos szövődmény megjelenése. Az egészségre való odafigyelés, a problémák korai felismerése és a gyors kezelés a jó egészség kulcsa.